CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------------
 
ĐƠN XIN HOÃN CHẤP HÀNH HÌNH PHẠT TÙ

 
                         Kính gửi: TÒA ÁN NHÂN DÂN TỈNH/THÀNH PHỐ X
 
Tôi tên là: Lê Văn A, sinh năm: ................................................................................

CMND số: 0123456789 ngày cấp: 01/01/01 nơi cấp: Công an tỉnh...............................

HKTT tại: Thôn ........., xã ............., huyện ............., tỉnh .........................................

Tại bản án hình sự phúc thẩm số………../ ngày…….tháng……..năm………của Toà án Nhân dân tỉnh X đã tuyên phạt tôi 14 tháng tù giam về tội “Đánh bạc”, thời hạn tù tính từ ngày chấp hành bản án.  

Nay tôi làm đơn này, đề nghị Toà án Nhân dân X cho tôi được hoãn chấp hành hình phạt tù theo bản án nêu trên vì:

Thứ nhất: Gia đình tôi có hoàn cảnh khó khăn, thuộc diện hộ nghèo, các con tôi còn quá nhỏ, bản thân tôi là trụ cột và là lao động chính của gia đình.

Thứ hai: Hiện tại tôi đang mắc phải căn bệnh HIV/AIDS hiểm nghèo và bệnh viêm gan C mãn tính. Từ năm 2008 cho đến nay, tôi đang tiến hành điều trị ARV theo phác đồ tại Phòng khám ngoại trú VAAC-CDC USA của Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương. Để kéo dài sự sống, tôi phải đến phòng khám mỗi tháng một lần và uống thuốc ARV hằng ngày.

Chính vì vậy, tôi xin đề nghị Quý tòa cho được hoãn hình phạt tù để tôi có điều kiện chữa bệnh tốt hơn và có thể kéo dài sự sống.

Tôi xin cam kết sẽ thực hiện đầy đủ những quy định đối với người bị kết án tù được tạm hoãn chấp hành hình phạt tù.

Tôi xin chân thành cảm ơn!